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有一种痛,叫做:会生病,不会报销!

2016/09/28

  • 秋分过后,已经正式入秋,天气转凉,令人怀念的秋裤就要登场啦。
    不过,社保君发现最近生病的人也多了起来,好是心疼。。。思来想去,也没发现有什么好办法可以帮助你们,还是来点实际的,为广大群众普及下看病报销的知识吧。
    首先,你在医院看病时就需要准备好以下这些材料,千万不要弄丢哦。
    门急诊手工报销材料
    基本材料:
    ①社保卡原件;
    ②原始机打收费票据(有药费必须提供出处方,否则视为自动放弃无处方费用);
    ③检查费、治疗费、材料费、化验费需有明细;
    除以上基本材料外,不同情况还需准备相应的材料:
    1、新参统社保卡未下发,使用临时卡片就医:临时卡片及复印件;
    2、社保卡丢失、损坏,挂失后使用补换卡领卡证明就医:补换卡证明及复印件;
    3、定点医疗机构急诊未持卡就医发生的费用:①提供相应的急诊诊断证明或盖有急诊章的急诊处方等;如异地急诊还需提供:②提供异地医院属于定点医疗机构及等级证明;③单位出示员工出差或探亲说明,加盖公章;
    4、异地安置人员:同基本材料;
    5、欠费期间就医发生的费用:单位出示欠费说明,加盖公章;
    6、手工报销期间发生的就医费用:单位出示情况说明,盖公章(说明大概内容为:因社保卡正用于上笔手工报销,此次就医未能实时结算,特此说明);
    住院报销材料
    ①社保卡;
    ②住院费用结算清单 、住院费用明细清单;
    ③原始机打收费票据;
    ④出院诊断证明;
    ⑤急诊诊断证明(急诊住院需要);
    ⑥医院开具的《北京市医疗保险费用全额结账证明》;
    ⑦五万元以上的住院费用需要复印病案;
    ⑧北京市医疗保险转诊(院)单 (转院需要);
    如果是异地住院则还需要:
    ⑨提供异地医院属于定点医疗机构及等级证明;
    ⑩单位出示员工出差或探亲说明,加盖公章(单位出具);
    报销比例
    温馨提示:
    1、起付标准:一个医疗保险年度内,第一次住院的起付标准为1300元,第二次及以后均为650元;
    2、报销比例:采取分段计算、累加支付的办法,支付比例按医院级别分别计算;
    3、支付限额:基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元,大额互助资金累计最高支付限额20万元,共30万元。
    PS:本文以北京为例,其他地区仅供参考。

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